Когда сосуды поражены,

или Чем опасен васкулит

Васкулит – безобидное отклонение нормы или страшное заболевание сосудов, требующее немедленного лечения?
Как развивается недуг и в каком случае нужно срочно идти к врачу, рассказывает доцент кафедры госпитальной терапии Рязанского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сергей ФИЛОНЕКО.

Как распознать коварную болезнь?
– Сергей Павлович, так что же это за болезнь – васкулит?
– Васкулит – группа болезней, которые вызывают воспаление как крупных, так и мелких сосудов в организме человека. Различают системные васкулиты – самостоятельные заболевания, и васкулиты как проявление каких-то других болезней, например, системной красной волчанки или полиомиелита.
Системные васкулиты насчитывают около десятка заболеваний, наиболее частым из которых является геморрагический васкулит. У пожилых людей, в возрасте около 60 лет, чаще всего встречается височный васкулит или гигантоклеточный артериит.
– Как распознать болезнь? Как проявляет себя недуг и в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?
– Если вы заметили на голенях мелкоточечные кровянистого цвета высыпания, которые возвышаются над поверхностью кожи и часто сопровождаются болями и зудом, знайте, что это один из признаков геморрагического васкулита. Причем в вертикальном положении боли становятся более яркими, чем в горизонтальном. Кроме кожных проявлений возможны суставные – воспаления близлежащих суставов, например, коленного и голеностопного.
В животе могут также возникать диффузные боли, которые усиливаются после приема пищи, возможны даже кишечные кровотечения. Почечные проявления также характерны для данного заболевания, ведь происходит развитие аутоиммунного воспаления почек. Все это связано с иммуннокомплексной патологией. При этом заболевании характерно образование иммуноглобулина А-содержащих иммунных комплексов, поражающих мелкие сосуды: артериолы, венулы, капилляры.
Для височного васкулита характерно появление новых головных болей, а также уплотнения и болезненность при пальпации височных артерий.
Если вы обнаружите у себя один из вышеупомянутых симптомов, то вам стоит записаться на прием к врачу. Как правило, участковый терапевт направляет такого пациента к ревматологу.
– Чем опасен васкулит?
– Самое неприятное, что после геморрагического васкулита может остаться гиперточечная пигментация, но это уже косметический дефект. А вот действительно опасны желудочно-кишечные кровотечения, поражения почек с развитием почечной недостаточности. Но они возникают в редких случаях, в основном при отсутствии лечения.
Что касается височного васкулита, то его главная опасность – развитие слепоты.

Откуда берётся болезнь?
– Так почему же возникает эта болезнь?
– Сложно сказать. Мы знаем только провоцирующие факторы и отчасти патогенез, а причины могут быть самыми разнообразными. Так, геморрагический васкулит часто возникает после каких-то перенесенных инфекций. Думаю, и наследственность тоже играет какую-то роль. Провоцируют появление этого заболевания инфекции, воспаления женских половых органов, переохлаждение, избыточные нагрузки, прием каких-то медикаментов. Причин может быть много, но часто мы не обнаруживаем видимых.
Тут важно решить, это самостоятельное заболевание или проявление более серьезного недуга, поскольку тогда лечение будет другим. И это определяет специалист. Поэтому так важно вовремя прийти к врачу, если вы хотите, чтобы васкулит был побежден!

Можно ли вылечить васкулит?
– Васкулит можно вылечить?
– У части больных – да, у некоторых заболевание рецидивирует, у других – приобретает хронический характер. Сегодня, когда речь идет о кожной или кожно-суставной форме геморрагического васкулита, у нас есть прекрасный механизм лечения этого заболевания. Я не имею ввиду абдоминальную и почечную форму, где лечение происходит при помощи больших доз глюкокортикоидов. Это дело врачей стационара, а вот кожную форму вполне можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре в поликлинике.
– А лечение пожизненное?
– Думаю, здесь лучше всего работает персонифицированный подход. Кому-то достаточно пролечиться, клинические проявления исчезнут, возврата болезни не будет. А у кого-то будет все по-другому, после отмены препаратов болезнь вернется, и мы продолжим лечение.

Наталья КИСЕЛЁВА