Когда инсулин становится «невидимкой»

Инсулинорезистентность, повышенный инсулин – весомый повод, чтобы задуматься о похудении. О том, что делать, как питаться в таких случаях, мы поговорили с врачом эндокринологом-диетологом, сторонником доказательной медицины Анастасией Владиславовной Якуниной.

Что было вначале?
– Анастасия Владиславовна, что первично: лишний вес или инсулинорезистентность (ИР)?
– Постараюсь объяснить простым языком: в норме, при повышении сахара крови, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который хватает глюкозу «за ручку» и ведет к клетке. Клеточка «узнает» инсулин и «открывает» свои двери, запуская глюкозу, которая там сгорает с образованием энергии. Сахар в крови снижается. Так живет и питается каждая клетка нашего организма.
Что происходит при ожирении? «Глаза» клетки буквально «замылены» жиром, она не видит инсулин, не чувствует его, она резистентна к инсулину. В итоге, «двери не открывает». Сахар не сгорает, энергию клетка не получает, а человек чувствует постоянную усталость. Глюкоза в крови так и остается повышенной, что провоцирует все больший и больший выброс инсулина. А как мы уже знаем, чем больше инсулина, тем больше липогенеза – образования жира.
Таким образом формируется порочный круг: чем больше жира, тем больше инсулина, а чем больше инсулина, тем еще больше жира.
Хочу подчеркнуть, что ИР – не болезнь, такого диагноза не существует. Это следствие ожирения (а не причина). ИР есть в той или иной степени у каждого человека с избыточной массой тела.

Правила питания
– Как питаться при инсулинорезистентности?
– Какого-либо особого типа питания наличие ИР не предусматривает. Важно снизить массу тела. Главное – питаться в комфортном вам режиме, оценивая общий объем потребления. Не так важно, позавтракали ли вы, или пропустили ужин. Если в сумме вы будете тратить больше калорий, чем потребляете, – будете худеть.
Важно не «ломать» себя. Резкие жесткие ограничения могут привести к расстройству пищевого поведения, что чревато приобретением серьезных диагнозов, таких как анорексия, булимия.

Гликемический индекс важен?
– Имеет ли значение гликемический индекс продуктов? Если одновременно употреблять продукты с высоким гликемическим индексом и низким, усредняется ли в целом гликемический индекс всех продуктов? Становятся ли от этого продукты с высоким ГИ более полезными?
– Последние исследования говорят о том, что ориентироваться на гликемический индекс не имеет смысла. Единственный секрет в том, что, когда употребляются простые углеводы в чистом виде (например, осветленный сок), сахар в крови повышается очень быстро, что стимулирует мощный выброс инсулина (а избыток инсулина провоцирует липогенез – образование висцерального жира). Но стоит в такой перекус добавить что-то, содержащее жир (например, выпить сок в ужин), скорость всасывания глюкозы снизится. Жиры замедляют всасывание углеводов, и высокий гликемический индекс углеводных продуктов нивелируется.
Полезнее продукты с высоким ГИ не становятся (тот же осветленный сок как имел высокое содержание фруктозы и практически не содержал полезной клетчатки, так и не содержит, с чем его ни сочетай).
Ориентирование на ГИ может быть важным только для людей с сахарным диабетом.

Татьяна Михалёва