Замучило плохое настроение? Проверьте щитовидку!

Стали раздражительны, расстраиваетесь по пустякам, постоянно на нервах? Часто чувствуете дискомфорт, вам то жарко, то холодно? Быстро утомляетесь?.. Вероятно, пора обратить внимание на свою щитовидную железу.
О возможных проблемах щитовидки, их лечении и профилактике рассказывает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии РГМУ, эндокринолог высшей категории Татьяна Филатова.

Если состояние «гипер»
– Татьяна Евгеньевна, что происходит, когда щитовидка увеличена?
– Гипертиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб – все это состояния избыточной выработки тироидных гормонов. Причин этому множество: хронические стрессы и наследственная предрасположенность, работа в горячих цехах и повышенная инсоляция. А результат один – начинает активизироваться выработка тироидостимулирующих антител, которые вызывают усиление выработки тироидных гормонов.
– К чему это приводит?
– Активно начинает работать сердечно-сосудистая система, появляется сердцебиение, дрожь в теле, раздражительность, нервозность. Человек потеет и не переносит тепло, например, только в ванну сел, а сердце просто грозится «выпрыгнуть» наружу. Кальций из костей начинает быстрее уходить, поэтому могут появляться изменения костно-мышечной системы. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Стул становится более учащенным. У человека появляется чувство ненасытности. Ест много и при этом худеет. Со временем начинаются проблемы со сном и понижается работоспособность.

Когда идти к врачу?
– Какие симптомы подскажут, что надо срочно бежать к врачу?
– Если человек внезапно резко похудел за короткий промежуток времени, постоянно ощущает чувство жара, дрожь, плаксивость или нервозность – то все это первые звоночки гипертиреоза.
Вообще-то, все эти симптомы не очень специфичные и могут возникать и при многих других состояниях, поэтому лучше сразу же обращаться к врачу.
– А внешне это как-то заметно?
– У мужчин тиреотоксикоз может протекать без увеличения самой щитовидной железы. У женщин, как правило, ЩЖ увеличеная в объеме, может развиваться экзофтальм, или усиление выбухания глазных яблок. Возможно появление ощущения песка или инородного тела. Больной человек не может смотреть на солнце, ему сразу режет глаза.

Лечитесь? Наберитесь терпения
– Как проходит лечение?
– Лечить гипертиреоз нужно долго – год-полтора, иначе возможны рецидивы тиреотоксикоза. При частых обострениях тиреотоксикоза может возникнуть необходимость хирургического лечения или терапии ЩЖ радиоактивным йодом. Хотя бывает достаточно одного курса консервативной тиреостатической терапии.
Хирургическое лечение становится необходимым, когда щитовидная железа большого размера, постоянно возникают рецидивы или у больного существует непереносимость тиреостатиков. Именно в этих случаях назначают лучевую терапию.

Если состояние «гипо»
– Бывает и другая патология щитовидной железы?
– В йододефицитном регионе, а это почти все регионы ЦФО, недостаток йода может блокировать железу и вызвать гипотиреоз. Это обратная ситуация, и ее основные симптомы: вялость, сонливость, утомляемость, человеку холодно, и он все время спит, у него постоянно возникают запоры, волосы начинают выпадать, ногти слоиться, ухудшается память. У кого-то появляется одышка и сердцебиение. Если это молодая пациентка, то у нее может нарушиться цикл. В случае возникновения подобных жалоб, а они тоже не специфичны, нужно посетить эндокринолога.
– Какие заболевания прогрессируют на фоне гипотиреоза?
– У возрастных пациентов на фоне гипотиреоза прогрессирует атеросклероз.
Если у больного аритмия, гипертония, ишемическая болезнь сердца и снижена функция щитовидной железы, то сердечная патология будет прогрессировать. Обычно ее нормализуют с помощью тироидных гормонов.

Пожизненная терапия
– Получается, что гипотиреоз нужно лечить всю жизнь?
– Экология, наследственность, другие отрицательные факторы – и ваш организм начинает воспринимать свою же щитовидную железу как чужеродное тело и вырабатывать к ней антитела. И тогда вам обеспечен пожизненный прием тироидных гормонов.
Заместительная гормональная терапия назначается и для лечения послеоперационного гипотиреоза, а также и при вторичном гипотиреозе.
А если это банальный зоб – увеличенная в размерах железа и ее функция снижена, то препараты йода или комбинированная терапия все быстро решат. Но еще раз повторяю, разбираться во всех этих проблемах должен эндокринолог.

Наталья КИСЕЛЁВА

Цифры и факты
На долю щитовидной железы приходится около 10-20 % от всего йода, попавшего в организм. Больше всего йода в рыбе, морепродуктах, печени трески, грецких орехах, фейхоа и морской капусте.

Дословно
А как профилактировать?
– А можно ли как-то профилактировать это состояние?
– В качестве профилактики целесообразно вместо обычной использовать йодированную соль и продукты, обогащенные йодом: рыба морская, морская капуста, креветки, хурма, киви.

Кстати
Щитовидная железа (иногда её называют эндокринной) расположена в шее под гортанью перед трахеей.